试点创新药械入商保外盘开户配资，广州再次走在全国前列。4月15日，“穗新保·珠江药安心”产品发布会在广州举行，全国首个覆盖港澳药械通及高值创新药械产品的普惠型商业健康保险产品正式落地。
政府搭台：覆盖港澳药械通及高值创新药械
2024年12月，广州市出台专项政策支持创新药械纳入商业健康保险，为创新支付机制奠定基础。在此政策推动下，2025年3月25日，广州市创新药械商业保险保障试点工作启动会顺利举行，普惠性质的“穗新保”系列商业健康保险产品发布，标志着广州多层次医疗保障体系建设取得重要突破。
据悉，此次项目覆盖了广州市创新药械和港澳药械通目录内的产品。广东省药监局近期透露，截至2024年12月底，“港澳药械通”政策顺利打通港澳使用的创新药械快速进入粤港澳大湾区内地临床应用的通道，指定医疗机构45家，品种97种，其中药品49种、器械48种，惠及大湾区居民近万人次。根据“港澳药械通”政策，粤港澳大湾区内地指定医疗机构经广东省审批后，可使用临床急需、已在港澳上市的药品，以及临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械。
作为政策落地的具体成果，“穗新保·珠江药安心”——全国首个覆盖高值创新药械的商业保险产品正式亮相。有关主管部门领导致辞表示：“该项目是落实国家医保局‘探索创新药多元支付机制’的关键实践。此次通过政府引导、市场运作，将临床急需的港澳药械、广州本土创新药械纳入保障，不仅能切实减轻群众医疗负担，更有助于广州打造生物医药产业高地，形成‘患者受益、产业发展、保障升级’的良性循环，为大湾区乃至全国的医疗保障创新发展提供可借鉴的范例 。”
广州医科大学卫生管理学院范阳东教授认为，创新药械纳入商业保险试点具有多重意义，一方面填补了基本医保的保障空白，缓解了医保基金压力；另一方面为创新药械开辟市场空间，推动医疗科技产业升级。“穗新保”作为典型范例，通过健全多层次保障体系，不仅提升了社会抗风险能力，更有望带动医疗健康产业新发展，最终实现民众健康福祉的整体提升。
衔接医保：同步结算零跑腿医保个账可支付
作为全国首个覆盖港澳药械通的普惠型商业健康保险，“穗新保·珠江药安心”以“港澳药械通+本地创新药械”为保障核心，其核心优势在于创新药械全覆盖与高额保障：覆盖100+种高值自费创新药械，提供最高400万元保障（含200万元一般医疗保险金、400万元120种特定疾病保险金、200万元特定药品保险金及100万元质子重离子保险金），创新药械、特定疾病和质子重离子0免赔且100%赔付，同时创新药械支持院内院外理赔，院内支持一站式同步结算，院外支持特定药店直付理赔，即使是115万元CAR-T疗法都无须垫资支持直付。
珠江人寿医保管理部总经理余峰介绍，“穗新保·珠江药安心”突破传统商保限制，实现两大创新保障：一是参保门槛低，无论是否参加基本医保均可投保，为无医保人群提供医疗保障；二是保障范围广，同时覆盖医保目录内外医疗费用，切实减轻患者自费负担，让各类人群都能安心就医。产品通过“双不限”设计（不限医保身份、不限费用目录），真正实现了医疗保障的普惠性和包容性。
据悉，“穗新保·珠江药安心”依托国家医保信息平台，在中山大学附属第一医院、省人民医院、省中医院、南方医科大学南方医院等广州22家试点医院实现“医保+商保”一站式同步结算。目前，该产品已开放个人、家庭及企业参保通道，支持广州医保个账支付。
市民只需支付医保和商保报销后的个人自付部分外盘开户配资，无需额外跑腿办理报销，省力高效。同时，“穗新保·珠江药安心”目录内创新药械支持院外特定药房理赔直付，患者只需提供处方，即可享受送药上门，解决了大部分非医保的高值创新药械未进院不理赔的问题，直付免垫付。
